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一、已经确诊肺癌还需要做加强ct吗
所以如果发现有异常病灶，多能提示病灶是恶性病变或炎症，但确诊需行病理活检，一般来说增强CT基本上可以确诊肺癌的
二、CT增强能看出肺癌晚期并且转移吗
CT诊断肺癌是根据肺内病变的部位，大小，形状，增强效果来判断的。通俗的说，如果病变是实质性，形状不规则，增强明显基本可以考虑恶性变。当病变比较小时，是很难做出诊断的，这是医学界的难题。一般都是追踪复查或先抗炎再复查。病变是否转移跟病灶大小无关系，小病灶同样可以转移。所以在没查出最终结果时，病灶可能早就转移了。但是其他血液检查可能会有改变。癌症的最后确诊要靠病理结果。你必要时可以做穿刺活检或纤维支气管镜活检，取出病变组织做病理。肺癌or肺炎：如何在肺CT和增强CT中鉴别？
肿瘤时间2024-03-2220:19+关注病例展示…男性，53岁，主诉：咳嗽半年余，胸痛半气短2周。现病史：患者半年前无明显诱因出现咳嗽，偶有痰中带血丝，2周前出现胸痛伴气短。自发病以来体重下降5kg。既往体健。实验室检查：肿瘤相关化验：鳞状细胞癌抗原SCC、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1增高，癌胚抗原CEA增高；余未见明显异常。肺平扫CT：1.肺窗2.纵膈窗肺增强CT：1.动脉期2.静脉期上下滚动查看更多
最终诊断：左肺下叶周围型肺癌；病理：鳞癌。
肺平扫CT的特征性表现
1.分叶征：
肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。在CT图像上83%~94%的周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
2.毛刺：
肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。宜用肺窗观察。粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
3.棘状突起：
介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
4.胸膜凹陷征：
肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。
5.空泡征：
结节内小灶透光区，直径小于5mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT检查发生率约24%~48%。空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合的细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。
6.细支气管充气征：
细条状、直径约1mm的空气密度影，发生率约33.3%左右，病理基础：扩张的细支气管。
7.钙化：
发生率约6%~7%。表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。病理基础：营养不良性钙化，因肿瘤血液供应障碍，瘤细胞变性、坏死、局部酸碱度改变、钙质沉积。
肺增强CT的特征性表现
1.恶性肿瘤组织强化值明显高于良性，以20HU为阈值可有效鉴别良恶性肿瘤。强化值≤20HU高度提示良性，20~60HU提示恶性，而当强化值＞60HU时则炎性结节的可能性增加。
2.增强方式：动脉期瘤灶的强化多不均匀，而静脉期多趋向均匀化，如下面2张同样是周围型肺癌的肺增强CT所示。
动脉期：
静脉期：
肺癌的影像学表现多种多样，这次主要和大家分享周围型肺癌的一些常见的特征性表现以及增强后的一些特征表现。但想要准确的判断肺肿物的良恶性，还需结合患者的病史以及相关的实验室检查。
首发：丁香园呼吸时间
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