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保定日报2024-02-1808:50:41保定日报官方账号+关注新春走基层?我在第一线“时间就是大脑”，脑卒中抢救的黄金法则在市第一中心医院卒中中心被具化成时间线——一场与时间赛跑的“大脑保卫战”保定市第一中心医院神经内科大主任刘永刚正在为患者查体。□保定日报记者白冰杨颖通讯员赵洁2月6日，农历腊月二十七，年关将至。保定市第一中心医院依旧人来人往，急诊室更是人满为患。当天轮到神经内科卒中中心医生李红闪到急诊室值班，冬季是心脑血管病的高发期，她时刻处于“备战”状态。70岁的刘大爷起床后就感到不适，右边胳膊和腿没了力气，说话也变得不利索。家人发现异样后，火速将老人送往医院。10时7分，到达急诊科时刘大爷意识出现模糊，情况十分危急。接到通知，李红闪立即接诊，询问病情、检查身体，对患者展开评估，初步诊断为急性脑卒中，而此时距离患者发病时间已过去一个小时。脑卒中是近年来威胁国民健康的“头号杀手”。发病时每一分钟就有190多万个神经元坏死，造成不可逆的致残或者致死。最有效的治疗是在发病6小时内静脉溶栓、以及24小时内动脉取栓。6小时，360分钟，21600秒！如果时间是有声的，那么此刻，它的每一次细微拨动，都是生命竞速中令人心颤的警报之音，预示着卒中黄金治疗时间窗的迫近。抢救要争分夺秒。卒中中心绿色通道开通，在李红闪陪同下，刘大爷完成抽血化验、CT扫描。10时20分，拿到各项检查结果，李红闪向家属交代静脉溶栓相关事宜，完成溶栓适应征与禁忌征筛查。10时28分，溶栓液体被缓慢注入刘大爷身体里，身体机能逐渐恢复。生命通道被重新打通，“大脑保卫战”初战告捷！DNT时间（从抵达医院到用上溶栓药物的时间）21分钟。像这样争分夺秒的生死救援，对于卒中中心的医护人员来说，已经成为常态。“时间就是大脑”，脑卒中抢救的黄金法则在卒中中心被具化成时间线，医生到达时间不得超过5分钟，血常规化验15分钟内，CT报告30分钟内……先治疗后付费，所有检查、治疗都规划在10米距离内，最大限度地避免院内延误。保定第一中心医院神经内科大主任刘永刚说：“DNT国家标准是60分钟，中心要求40分钟内，我们最快15分钟完成，大家竭尽全力为患者争取每一分每一秒的救治时间。”脑卒中治疗特别强调多科室协作和多学科交叉，实现以病人为中心的整体化诊疗。保定市第一中心医院以危害群众健康的重大疾病为重点，2015年在我市率先建立卒中中心，从专科规模、医疗技术、诊疗模式、管理方法等多维度不断拓展，提升医疗服务能力和诊疗效果。多学科联合的综合诊疗模式，对于当时的地市级医院而言还比较陌生。刘永刚介绍说：“打破专业壁垒，融合神经内科、神经外科、急诊科、医学影像等多个科室，梳理出急诊120、急诊自行就诊、门诊就诊、院内发病、医共体/医联体转诊五大急救流程，开通24小时急救绿色通道，实现患者从预检分诊、化验检查及静脉溶栓的‘一站式服务’，卒中中心在急危重症患者的救治中发挥了重要作用。”行而不辍，履践致远。2018年国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授牌保定市第一中心医院“高级卒中中心”。国家临床重点专科创建单位、省级医学重点学科、省级临床重点专科，保定市第一中心医院神经内科2023年急性脑梗死再灌注治疗率58.75%，已提前达到国家2025年50%目标，处于全国先进行列。只有不断扩大延伸卒中救治“朋友圈”，才能更好地为人民健康“加码”。作为保定市卒中急救地图管理单位、国家级首批“神经介入专项能力建设基地”，保定市第一中心医院还承担着全市县区级医疗机构卒中救治中心业务指导、技术培训等工作。下基层手把手技术指导，毫无保留地将经验向全市推广，卒中中心团队一直在路上。去年，团队奔波于四个“空白”县完成了三轮精准指导，当年9月我市实现卒中中心县域全覆盖。目前，保定市卒中急救地图医院数量已扩充至43家，4.0版即将更新发布。这里没有硝烟，却是生命的战场！这里没有跑道，却随时与死神赛跑！春节假期，保定市第一中心医院卒中中心医护人员依然是24小时随时待命。正是因为这份坚守，许多家庭的团圆和幸福才有了保障。搭载着5G智慧信息传输系统的救护车，宛如一间小型抢救室，院前医生每一次出发都是一场“遭遇战”——一群疾驰在生命通道里的“摆渡人”在救护车上，张阳使用心电监护除颤仪监测患者体征数据。刘佳摄□保定日报记者邱恩宇刘佳张伟伟通讯员刘帅真2月6日，农历腊月二十七。古城街头巷尾已是花灯璀璨，年味愈浓。然而市第一中心医院西院的120急救站点却是一如往常般忙碌，救护车呼啸来往，医护人员脚步匆匆。这天，站内正值院前医生张阳和护士李宁宁当班。11时28分，站点里响起急促的电话铃声。“上林风景小区，有老人身体不适，请迅速前往救治。”120指挥中心发来急救指令。闻令而动，分秒必争。两人迅速拎起急救医疗设备跃上救护车，奔赴现场。与院内医生不同的是，院前医生的“主战场”是患者发病现场和救护车上，每一次出发都是一场“遭遇战”。在复杂多变的环境下，用最行之有效的救治方式应对各类突发急危重症，为患者获得进一步救治抢出黄金救援时间，这对他们的综合救治水平和紧急应变能力有着极为严苛的要求。救护车一路飞奔，张阳也与患者家属电话沟通着，询问患者病史、了解发病情形，做到心中有数。很快赶到患者家中，在快速进行初步救治和转运风险评估后，他们将患者平稳抬上救护车。搭载着5G智慧信息传输系统的救护车，宛如一间小型抢救室——心肺复苏仪、心电监护除颤仪、可视喉镜、血糖快速检测仪等10余种急救设备，6大类外伤紧急包扎器具，30余种各类急救药品，一应俱全。李宁宁为患者夹好氧饱和度指套、贴上胸部电极片，车内心电监护仪屏幕亮起，心电图波纹、脉搏、心跳和血氧等数据显现。看到患者生命体征平稳，张阳打开工作平板电脑，将患者病情和体征数据通过5G智慧系统传回医院急诊科。“患者还在路上，信息已经传到医院里。这让急诊科大夫可以根据患者病情提早做好急救准备，更能为危急患者争取更多黄金抢救时间，也可以说患者一上救护车就‘住院’了。”张阳说。鸣笛开路，救护车一路疾驰回到医院，急诊科医护人员早已提前等待。张阳将手中的病情交接单递到急诊科医生手中，详细交代患者病情、车内治疗用药情况等内容后，一路提着的心才放了下来。回到急救站，早已过了午饭时间，俩人商量着吃点儿什么果腹。还没拿定主意，急救电话再次响起，新的急救任务传来了。将吃饭抛之脑后，两人再次冲向救护车，奔赴一场与生命赛跑的新“战役”中。健康所系，性命相托，这便是院前医生的日常。从晨曦到日暮，从夜阑人静到朝阳初上，还有更多的“张阳”和“李宁宁”奔波在生命通道上。凭着对生命的敬畏，无论严寒酷暑，没有节假概念，他们始终坚守在急救战线上，为赢取每一秒生机冲锋在最前线。2023年，市第一中心医院院前急救科全年急救出诊32314次，救治患者26282人。每一次争分夺秒，都可能挽救一条生命，拯救一个家庭。这个春节，院前急救科车组不减、人员不减，百余名院前急救医护人员一如既往坚守“医线”。他们用无私与付出播撒温暖，用大爱与责任守护安康，护佑着古城万家灯火的团圆和幸福。新春守护为患者点亮生命之灯□保定日报通讯员韩喆李健龙年新春佳节，河北大学附属医院医务人员坚守医疗岗位，用崇高医德和精湛技术救死扶伤，用辛勤工作守护点亮生命之灯。“一个夜班百余名患者，虽然很疲惫，但看到患者都得到及时救治我们很是欣慰。”该院急诊医学科医师李建奇说。农历除夕夜，急诊医学科医师和护理人员无眠不休，彻夜接诊救治急诊患者。凌晨3时，一位老人被抬了进来，老人胸闷、恶心欲呕、大汗淋漓，急诊医学科与胸痛中心联合诊疗，考虑急性ST段抬高型心肌梗死，必须尽快实施介入手术。10分钟后，老人被护送达导管室，造影结果显示心脏三条主干血管中，两条完全堵塞，第三条血管全程不规则狭窄20%至40%，属于极高危病变，随时会出现心跳骤停，医护人员争分夺秒，快速为老人开通急性闭塞血管，老人终于转危为安。2月10日，农历大年初一一大早，普通外科主任靳小石像往常一样早早来到病房带领值班医生进行查房，查房的重点是术后的患者和新收住院的病人。“这位阑尾炎手术后的患者术后要注意观察排气情况，预防肠黏连的发生……”靳小石对值班医师说道。春节期间，普通外科手术救治了多名急腹症患者，虽然急腹症是普通外科的常见病，但是靳小石依然不敢大意，术前、术中、术后都会参与救治，他说：“临床无小事，科主任应该带头落实好三级医师查房诊疗等核心制度，确保患者安全。”“产妇曾经做过四次手术了，一次阑尾炎手术，一次卵巢囊肿破裂手术，两次剖宫产……”产科主任武红利一边听着病情汇报，一边在心里规划着这台“硬骨头”手术。产妇是刚刚从某县转送过来的，目前已足月，有宫缩，考虑盆腔粘连严重，因此必须马上急行剖宫产手术，以确保母子平安。这次是该患者的第五次腹部手术，剖宫产手术的难度和风险可想而知。武红利带领医护人员迎难而上，成功手术，母子平安。大年初一全天，武红利和医护人员从上午九点进入手术间，直到傍晚六点才走出手术室，共剖娩了五位龙宝宝，皆母子平安。在新生儿科，医护人员们在辞旧迎新的时刻坚守在孩子们身边，像守护自己的孩子一样尽职尽责、疼爱有加。除夕早上新生儿科接到一个紧急会诊，产科一名孕妇因妊娠期患有严重的罕见病，为了确保母婴安全需要及时剖宫产结束妊娠。当日值班的新生儿科医师李晨和李朝英详细研究孕母的病情后，与产科及患者家属详细交流，并对新生儿出生后的相关风险和复苏计划做了精心准备。产妇转至成人重症监护室救治的同时，孩子也因早产进入新生儿科重症监护室。经过一天及时有效救治，孩子的情况稳定了很多。农历正月初一一早，王玉、魏倩两位医师接过救治“接力棒”，为患儿制定详细监护计划、营养支持、防治感染等诊疗措施。王玉医生表示，新生儿科都是病情危重的病理产儿，其中早产儿占大多数，宝宝们生长发育不成熟，多器官功能不全，机体免疫能力差，抗病能力低，医护人员在救治中克服了输液困难、监护困难、用药受限等各种困难，精心诊疗和护理。过年中，宝宝的父母们通过手机视频看见自己的孩子睡觉、喝奶、排便、擦浴，心中对医护人员充满感激。总监制/李会斌副总监制/席晓靖陈芳监制/翟海君编审/米冬冬审核/翟青戎昱编辑/刘曼