全国人大代表张涤建议：提升医保“适配性”，增强群众获得感

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长沙晚报掌上长沙3月6日北京讯（特派全媒体记者 李静）中医保健、中医理疗等健康产业的兴起和发展，为患者提供了更多健康服务和就医选择，但有关中医的诊断、辨证、治疗方案及相关费用的预付管理方法尚未纳入医保支付系统，一定程度上制约了中医药事业的发展和应用。对此，全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院中医儿科临床研究所所长张涤建议，进一步支持中医医院医保政策改革，继承、发展、利用中医药这一宝贵财富，为维护百姓健康发挥更大作用。

【提案解码】

医保支付体系缺少中医特色

“中医传统治疗项目未纳入医保，医疗服务价格项目中，中医和民族医疗服务项目占比极低。”张涤透露，棍针拨筋疗法、刘氏火熨术、温通拨筋罐、脐灸、雷火灸等许多深受群众欢迎的中医治疗项目尚未明确收费标准，无法列入医保目录，导致此类治疗项目在临床应用上减少甚至停用。火龙罐、铜砭刮痧、督灸、扶阳罐、中药熏洗治疗、中药保留灌肠等部分治疗项目，虽有收费标准但未列入医保目录，也不利于项目的推广。

在接受中医治疗过程中，由于草药方自行煎制的方式已经不适合现代快节奏的生活，越来越多的年轻患者选择医院代煎服务。但是在不少中医医院，“人工煎药”这项服务收费定价仅为2元/副。对此，张涤认为：“中医检查及特色疗法包含较高技术与劳务成本，却往往不收费或收费低廉，这难以体现中医药价值。”

此外，张涤还提到中药制剂的推广使用受限等情形。比如，院内制剂在批准过程中未完全进入甲类目录，主要以乙类目录为主，报销比例未能达到中草药方的比例等。

【代表建议】

建立符合中医药特点的支付体系

“应该充分考虑中医医疗机构和西医医疗机构实际存在的差距，在指标的设定上有所区别，对传统医学技术给予一定的考虑。”张涤建议，在对公立中医医院实行DRG点数付费模式的基础上，增加中医项目按项目付费模式。

在提高中医药服务的医保报销水平方面，张涤建议，降低中医医疗机构住院起付线，提高参保居民使用中医药服务（含中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目）的住院医疗费用报销比例，让老百姓实实在在感受到实惠，引导更多患者根据病情需要到中医医疗机构就诊，在减轻老百姓经济负担的同时也能节约医保资金。同时，加强遴选诊治方案成熟、质量可控、费用稳定的中医常见优势病种，将其纳入门诊或住院按病种付费范围，参照西医支付标准争取同病同价。

此外，张涤还提出，建议将中医传统治疗项目纳入医保，并合理提高中医诊疗项目收费标准。同时完善医保药品目录动态调整机制，按程序将符合条件的中医药（医疗机构中药制剂）纳入医保支付范围，充分发挥医疗保障制度优势，支持中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求。