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一、血小板计数为什么偏低?
血小板计数偏低可能是由以下原因引起的：
1.骨髓疾病：骨髓是产生血小板的地方，如果骨髓受到疾病的影响，会导致血小板产生不足，导致血小板计数偏低。
2.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病可以导致机体攻击自己的血小板，导致血小板减少。
3.感染：某些病毒感染，如登革热、流感等，会导致血小板计数偏低。
4.药物：某些药物，如化疗药物、抗生素等，会破坏骨髓中的血小板，导致血小板计数偏低。
5.疾病：某些疾病，如白血病、淋巴瘤等，会导致骨髓中的血小板减少，从而导致血小板计数偏低。
6.营养不良：缺乏维生素B12和叶酸等营养素也会导致血小板计数偏低。
二、儿童血小板低的原因及治疗
小孩子如何出现血小板减少的情况，那么有可能是急性病毒性上呼吸道感染导致的，如果没有及时对该病症进行治疗，那么就会导致血小板减少的情况出现。与此同时，小孩出现血小板低的情况也与小孩某些疾病对原发感染的免疫反应有关，如果过免疫反应越强，那么就越容易导致血小板变低。再者例如孩子有血液病、阵发性睡眠症等情况都会导致血小板偏低情况出现，所以要先检查清楚病因，才可以对因治疗。
孩子持续高热不退，可能感染了这种病毒！
医学界2024-01-2717:56:48医学界官方账号+关注过年期间的医疗力量，尤其是偏远地区的医疗力量更薄弱，患者一多，就医质量也不一定特别高，最好以预防为主。撰文|燕小六“千防万防！孩子躲过了甲流、乙流、支原体、呼吸道合胞病毒，最后摊上个腺病毒！”近日，不少人在社交平台留言称，身边的腺病毒感染好像多起来，孩子们太遭罪了。
“感染数增加已经有一两个月。”上海交通大学医学院附属新华医院儿感染科主治医师李华君向“医学界”证实这一消息。
虽然目前乙流还是造成儿童发热的主流病毒，但浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任黄丽素告诉“医学界”，乙流的很大一部分患儿都是上呼吸道感染，病房中住院患儿更多的是腺病毒、呼吸道合胞病毒及人偏肺病毒感染。
“最近这一轮病毒感染，除了腺病毒外，偏肺病毒和呼吸道合胞病毒是我们比较担心的，容易让患儿发生低氧血症，尤其是在患儿体温降低时，气道的黏膜水肿反倒更厉害，会让孩子缺氧，有些家长认为孩子不发烧就好了，但患儿在退烧后如果精气神还是很差、气很急，有可能会发生死亡。”黄丽素主任说。
我国香港、台湾等地也出现了类似情况。台湾地区数据显示，在2023年12月下旬，腺病毒在呼吸道感染中的占比，一度超过流感、呼吸道合胞病毒和新冠的感染总和。“颇有‘感染大哥要换人当’的趋势。”儿科医师黄绍基在个人社交账号发文称。
发烧久、热度高
“高烧不退”“烧麻了”“这么一对比，新冠/流感算个啥”……在社交媒体上，不少人发帖，讲述自己或孩子的腺病毒感染经历。他们表示，腺病毒感染的症状似乎重过流感，主要表现为发烧热度高、时间长。正因此，我国香港地区民众和媒体称腺病毒为“烧久姬”。
“腺病毒感染的典型症状就是持续高热，退不下来，一两个星期持续高热都有可能，我们碰到过有两三个星期持续高热的，一般发生持续高热都是有并发症了，如果小朋友发烧时间很长，肺和大脑是我们需要重点关注的。如果没有发生肺炎或脑炎，一般来说还是一个自限性疾病。”黄丽素主任告诉“医学界”。
四川省人民医院儿科副主任医师、儿科教研室副主任范娟也有这样的临床感受。她告诉“医学界”，这可能和病毒特性及诱发机体炎症反应等有关。
综合中国疾控中心、北京儿童医院等信息，腺病毒在自然界普遍存在，每年1-5月是发病高峰。近年，腺病毒发病率有上升趋势，在儿童呼吸道感染中占比达5%-10%，绝大多数感染患儿不足4岁。“今年的散发病例确实比往年多，总体来说感染发病率不高。”范娟说。
人腺病毒感染潜伏期一般为2—21天，平均3—8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。其传播途径多样，包括经呼吸道飞沫传播、接触和粪口途径传播等。尤其是在密闭、拥挤和潮湿环境，可能引起暴发流行。2022年8月，在四川乐山、什邡地区，接连出现数十、上百名孩子上完游泳课后发高烧、咳嗽。有些孩子送医后被检出腺病毒阳性。
腺病毒是一个“大家族”，迄今全球已发现114个型别，可归为A-G共7个亚组。感染病毒型别不同，症状表现会有差异。有的腺病毒主要“攻击”呼吸道，起病之初会出现39℃左右高烧，能引起普通感冒、支气管炎、肺炎等；有的会进攻消化道，引起腹泻、胃肠炎；还有的会入侵眼部或泌尿系统，导致结膜炎、泌尿系统感染等。
相比甲流乙流已经有了特效药，“腺病毒没有针对性药物或疫苗。”李华君说，大部分情况下，治疗方案以退热抗炎等对症治疗为主。有时会采取免疫调节治疗和针对并发症的治疗。比如，有明显咳嗽或咳痰症状，可以口服一些止咳化痰的药物；有喘息症状时，可以做雾化吸入、进行平喘治疗。
黄丽素主任特别提醒，一般腺病毒以及呼吸道合胞病毒并发细菌感染的比例非常低，因此除非确认合并有细菌感染，否则无需使用抗生素。
警惕重症腺病毒肺炎
范娟介绍，即使发烧热度高、时间久，但大部分腺病毒感染仍属于轻症，预后良好。要警惕的是少数重症感染。
截至2022年4月23日的一段时间内，世界卫生组织接到至少169例不明病因儿童急性肝炎报告，分布在英国、美国、西班牙、以色列、丹麦等数十个国家和地区。患者年龄在1个月到16岁之间，17人需要接受肝移植，至少1名患者死亡。有关分析显示，这些病例可能与腺病毒有关。
由国家卫生健康委发布的《儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）》中明确：人腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于6个月至5岁儿童，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，需要高度关注。
“我们医生所做的主要是去了解患儿并发症情况及对症处理。”黄丽素说，“对症处理主要是及时阻止重要脏器损伤，大部分小朋友的肺炎都是可以完全治愈的，但腺病毒有可能有不良的预后，如闭塞性细支气管炎。”
前段时间，范娟及同事们收到几个腺病毒感染重症患儿，“感觉挺头大的。”范娟称，患儿出现迥然不同的并发症，有些是并发噬血细胞综合征，有些发生颅内感染，都有一定的治疗难度。
《中华实用儿科临床杂志》2020年一篇综述明确指出：“儿童腺病毒呼吸道感染发生率高，重症病例多，病死率高。”该文称，重症腺病毒感染病例通常会出现4-7天的持续高热，面色苍白，呼吸窘迫或喘息等感染中毒症状重。若发展至严重呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征，病死率超过50%。即使逃过“鬼门关”，也可能留下后遗症。
北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强告诉媒体，一些年龄比较大的儿童检测出腺病毒阳性，如果没有明显的下呼吸道感染，可以在家对症处理。部分型别腺病毒感染可能在2岁以下的儿童中，引起比较重的腺病毒肺炎，表现为持续高热，经过一般治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显改变，出现呼吸费力、明显咳嗽喘息等，甚至出现精神方面改变，就要引起重视。
“简单说，如果孩子采取常规退热治疗，用药超过3天仍不退烧，就要尽快复查，再次检测病原体。”范娟说。
随着春节临近、春运开启，黄丽素主任也比较担心家长赶着回家，患儿会在路上发生不幸事件。“哪怕小朋友体温已经退了，也要注意观察精神情况、呼吸情况，家里可以备个测指脉氧仪，只要血氧饱和度正常就没太大问题。”
此外，黄丽素主任还建议寒假中孩子不要过于聚集，有感冒症状的小朋友自觉戴好口罩，避免传播给他人。“过年期间医疗的力量也会减弱，尤其是偏远地区的医疗力量更薄弱，而且大多是去看急诊，患者一多，就医的质量也不一定特别高，最好还是以预防为主。”
资料来源：1.人腺病毒感染疾病防治知识问答.中国疾病预防控制中心2.儿童腺病毒感染及呼吸系统相关性疾病.中华实用儿科临床杂志.2020，35(22):1747-1750.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20190709-00620
来源：医学界责编：汪航编辑：赵静
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