怎么用医学用语表达腰痛(正常人做ct都会有腰突)

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时间 2024年3月29日 预览 35

怎么用医学用语表达腰痛

腰痛,是许多人在日常生活中常见的问题,尤其是在长时间保持一种姿势或者劳累过度后。在医学上,我们将其称为下背痛,这是一种由于腰部肌肉、韧带、神经或脊椎结构的问题引起的疼痛。

让我们了解一下腰部的结构。腰部位于胸骨和骶骨之间,由5个相连的脊椎组成,这5个脊椎被统称为腰椎。这些脊椎之间由软骨板分隔,软骨板中间有关节腔,里面充满了滑液,可以减少脊椎间摩擦,使脊柱运动更加顺畅。每个脊椎都有两个部分:椎体和椎弓。椎体是我们通常所说的"骨头",它们的主要功能是支撑身体的重量。椎弓是一对向上突出的骨头,它们与上下两个椎体连接在一起,形成了一个稳定的结构。椎弓之间的空隙被称为椎管,脊髓就在这个管子里运行。

当我们说到腰痛,可能的原因有很多。其中最常见的是肌肉劳损,这是由于长时间的劳动或者不正确的姿势导致的。例如,长时间坐在电脑前工作的人,可能会因为长时间保持一个姿势而导致腰部肌肉疲劳。此外,腰部肌肉也可能由于过度使用而损伤,这种情况在运动员或者经常进行重体力劳动的人中更为常见。

另一种常见的腰痛原因是椎间盘突出。椎间盘是脊椎之间的软骨垫,它们的主要功能是缓冲脊椎间的冲击力。但是,当椎间盘受到压力过大或者老化时,它可能会破裂或者突出,压迫到脊神经,从而引起疼痛。这种疼痛通常是突然发生的,而且疼痛区域通常在腰部和腿部之间。

还有一种腰痛的原因是脊椎退行性变。随着年龄的增长,脊椎的结构和功能都会发生一些改变,这是正常的生理现象。然而,有些人的退行性变可能会更严重,导致脊椎关节变形,甚至可能导致脊椎骨折。这种腰痛通常是一种长期的、持续的疼痛。

腰椎间盘突出的委屈向谁说!片子上的突出并非真的“腰突症”

高博士身心康复

很多腰臀痛、下肢疼痛、麻木的患者,如果片子上再提示有腰椎间盘突出改变,多被冠以“腰椎间盘突出症”的诊断!认为各种症状就是由突出或者膨出的椎间盘导致的。然而事实是,绝大部分患者的症状都不是由腰椎间盘突出所引起!

危言并非耸听,口说无凭,先看1篇来自国际顶尖医学杂志《新英格兰杂志》的研究结果:98名正常人做核磁共振检查(MRI),其中52%的正常人至少有一个腰椎间盘膨出,27%的人存在腰椎间盘突出。上述纳入研究者平时没有任何腰痛等症状,但是确实一多半人片子上存在着腰椎突出或者膨出,那么这部分人当然不能认为得了“腰突症”。

结论一:正常人如果去拍CT或MRI,很大比例都会发现有腰椎间盘突出或者膨出,但因为没有任何症状,所以当然不能诊断为“腰突症”,也就无需任何治疗。
怎么用医学用语表达腰痛(正常人做ct都会有腰突)

那么另一个问题来了,如果存在腰痛、腿疼、麻木等症状,并且片子上提示有突出或者膨出,这种情况下是否是“腰突症”呢?

很多读者甚至医生都会认为,此种情况下片子、症状都符合腰突症的诊断标准,所以这种情况下诊断应该没有问题。然而即便如此,真正能够诊断该病(即症状确实是由椎间盘突出或膨出压迫相应神经,从而导致各种症状产生),保守说都不到50%。甚至可以说绝大部分此类患者都不是“腰突症”,都不是椎间盘卡压神经所导致的各种症状。

简要分析下机理(相对专业,非医生朋友可以略过)。

  • 神经在脊柱内部,压迫因素主要为椎间盘。然而神经出脊髓后会先经过椎间孔、椎间孔周围韧带及脂肪组织,之后沿着肌肉筋膜间隙下行,包括腰大肌、腰方肌、髂肌、梨状肌、臀大肌、臀中肌、闭孔内外肌、股方肌、腰部深浅筋膜等,而任何部位肌肉和筋膜出现急慢性损伤、无菌性炎症等均会刺激相应部位走行的神经从而产生相应症状。因此椎间盘突出压迫神经只是上述各种可能性之中的一种,且临床发现椎间盘直接压迫神经导致症状产生的比例也是非常低,该情况也是由椎间盘和相应神经的解剖学基础决定的。

  • 影像学上的腰椎间盘突出只是人体解剖学结构改变的结果,其中只有椎间盘突出或脱出很明显并伴随着向上/向下移位,使神经走行过程中某些空间急剧减少(事实上神经根在腰椎体内的空间非常大,且神经本身有自身的延展性和自动逃避性,因此一般的突出和膨出都不会压迫神经),如神经根肩部和肩下部、侧隐窝部、椎间孔偏上部等,才会引起明显的神经卡压症状,一般在这种情况下诊断腰椎间盘突出症就没什么问题了。但在此情况下还要结合病史、体征、症状、影像学来综合分析患者是否还有保守治疗的机会,即虽然有压迫,但属于持续性不可逆性压迫还是神经根尚存活动空间,并没有完全压住,临床症状也是时轻时重、时有时无,这种情况笔者认为可以暂时考虑先保守治疗,如果无效再建议手术治疗。
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