“减肥神药”司美格鲁肽医院电商齐降价，企业申请医保支付价保密

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“现在炒作没有那么厉害了。”

近日，一位药店负责人在接受红星资本局采访时说，相较于以往，“减肥神药”司美格鲁肽的市场热度有所降温。直观来看，公立医院的司美格鲁肽（3ml规格）较此前已降价近百元至716.28元/支，电商平台也打出680元（3ml规格）的低价。

红星资本局采访了解到，目前原研厂商诺和诺德在国内仅向3家一级经销商供货，分别为华润、国药控股（01099.HK）和九州通（600998.SH）。对于一级经销商的销售渠道，诺和诺德方面仅称，“他们有自己的规矩流程，具体不太清楚。”不过，红星资本局注意到，在司美格鲁肽的医保支付价格方面，企业却申请了价格保密。

对此，疫苗专家陶黎纳告诉红星资本局，企业申请医保支付价保密，或是怕影响自费市场。“同样的药品，如果医保结算后自费部分很低，企业可能就不想显示医保支付价，以免影响自费市场价格。”

“减肥神药”价格过山车

从1380元到813.96元

公开资料显示，早在2017年，司美格鲁肽就已在美国获批上市，用于成人2型糖尿病患者，2021年6月又获批减重适应症。该药作为一款最新型的降糖药物——GLP-1受体激动剂，在海外获批的减重适应症上展示出良好效果，被全球减肥人士奉为“减肥神药”。

尚未在国内获批之前，从海外代购是主要获取方式，这一灰色产业链始终供不应求。

2021年4月，司美格鲁肽（Ozempic，商品名：诺和泰）于国内正式获批上市，但仍未缓解庞大的市场需求。同时由于适应症仅获批用于2型糖尿病，还进一步挤占了糖尿病患者的用药空间，一度出现短缺。

2023年3月，欧洲药品管理局(EMA)甚至发布官方声明表示，司美格鲁肽将面临较长时间的短缺，并预计持续整个2023年。诺和诺德中国官网也曾有提示，“糖尿病和血友病药物均为处方药，购买时请携带病历或医生处方。由于库存变化较快，建议到店购买前电话咨询确认。”

曾有某公立医院药房的工作人员向红星资本局透露，“要提前主动跟医生说，需要用这个药，医生通过申购，买回来才有，等着是没有的。”

减肥人士趋之若鹜，原本在国内用作降糖的司美格鲁肽被滥用，售价站上高位。3ml规格的司美格鲁肽，有黄牛曾向红星资本局开出1380元的高价，较当时的公立医院高出70%。

1月13日，红星资本局从某公立医院获悉，司美格鲁肽已降价近百元。目前1.5ml和3ml的司美格鲁肽售价分别为421.34元/支和716.28元/支。而在2023年12月底，另一公立医院的药房工作人员则向红星资本局透露，此前上述两个剂型的药价分别在478.8元/支和813.96元/支。其中，3ml的司美格鲁肽降价幅度近百元，达97.68元。

（注：司美格鲁肽目前在国内主要分为两个剂型，1.5ml或3ml，均为1.34mg/ml）

司美格鲁肽在全球的价格都有所不同。以美国为例，多个网友在社交网络表示，美国的月花费约近千美元，若以一个月四周计算，每周的花费在250美元（人民币合约1800元）左右。按照司美格鲁肽在国内的推荐用量（即每周剂量不超过1mg），由于目前1.5ml（1.34mg/ml）的司美格鲁肽售价为421.34元/支，即每周的花费在421.34元以下。

违规开方、适应症滥用、微商偷卖……

乱象层出不穷

逐利者和高价市场，催生出各种乱象。

近日，仍有消费者向红星资本局表示，“医院基本买不到”，其购买司美格鲁肽的渠道主要是网上电商，但这也给了销售各方更大的操作空间。

红星资本局此前报道，由于司美格鲁肽为处方药，在电商平台购买该药时需上传处方凭证。但在多个电商平台，为顺利销售，商家们并未严格把关，甚至在药品封面明确标注“开处方联系客服”等字样。（此前报道链接：《被疯抢的“减肥神药”：假处方泛滥，黄牛高价兜售》）

即便消费者明确告知商家自己未患有糖尿病，而是将司美格鲁肽用作减肥药，仍有多个商家表示可开具电子处方。

此前甚至多个店铺甚至标注，司美格鲁肽适应症包含“肥胖症”，优先于糖尿病。有些商家为规避平台监管，向消费者提供药师私人联系电话，称可进行“更多专业咨询”。

随着多方监管从严，可以看到的是，在部分社交平台一经搜索司美格鲁肽，便会出现“用药请到正规医疗场所”的提醒。电商方面，商家也抹去了药品包装、标签等信息。

不过，目前仍有商家违规开方。1月13日，在得知并无糖尿病后，某商家仍然告知红星资本局，除部分特定人群，“没有基础病的都可以使用”。

对于私人销售司美格鲁肽的黄牛，有的称进货来自诺和诺德，有的来自医院代购，但大多表现谨慎，不愿出具进货凭据或透露其上游经销商，称进货凭证“有也不能给”。对于医院及代购真实性的追问，有黄牛则直言，“你不要过问”。

司美格鲁肽销售乱象层出不穷，人民网近日热评，“针尖大的眼，可进斗大的风。”何况滥开这种处方药的，不止一家平台，调查可知这已经沦为一种众所周知的潜规则。打击滥开处方药，不能有禁区，也不能留盲区，正所谓电商平台也不是法外之地。

一级经销商仅3家

主要流向诊所和医美单位

日前，红星资本局采访了解到，诺和诺德在国内仅向3家一级经销商供货，分别为华润、国药控股和九州通。对于一级经销商的销售渠道，诺和诺德方面仅称，“他们有自己的规矩流程，具体不太清楚。”

其中，九州通及国药控股旗下某“SPS+专业药房”门店工作人员向红星资本局确认，公司有司美格鲁肽在售，华润方面则未有回复。

近日，九州通公开电话接线人员经系统查询后表示，公司目前尚有司美格鲁肽存货。按照其经营模式，一般来说资质齐全便可加盟。而价格方面，其称，须提供所有资质提交系统方可知晓。

此外，关于司美格鲁肽是如何流入消费者手中的，随后红星资本局联系到九州通旗下好药师万店加盟某区域负责人。

其称，一般药房并不能销售司美格鲁肽，该药作为注射剂需具有医疗机构资质方可经营。“公司是有司美格鲁肽的，但都是供给诊所和医美单位这样的医疗机构。目前这个品种没有多大量，我们药店是不能卖的。”

上述负责人表示，据其了解，市场中有部分药房在违规经营司美格鲁肽。其称，如果发现好药师旗下药店违规售卖，也只能出具整改通知书，“我们是特许加盟，是独立的法人和营业执照，我们只能出具限期整改通知书，没有处罚权，只有药监才有处罚权。”

值得一提的是，2016年以来，随着在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”（即：药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票）逐渐推开，有效减少了以往经销商多流通环节多、层层加价的现象。

企业申请医保支付价保密

专家：或怕影响自费市场

2021年获批上市以来，司美格鲁肽很快在同年被宣告纳入医保报销范围。但在医保支付价格方面，企业却申请了价格保密。

目前，司美格鲁肽的医保报销范围为乙类，协议有效期在2024年1月1日至20