国家医保局深度解读DRG/DIP付费改革，澄清公众误区

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原创2024-04-1108:55·豁达人间有温度近日，国家医保局微信公众号连续发布四篇文章，对DRG/DIP付费改革中的误区进行了深度解读，旨在消除公众和医疗机构的疑虑，推动改革工作的顺利进行。

DRG/DIP付费改革被视为打击“过度医疗”的重要措施，其核心思想是将一个病种的所有费用打包，每个病种设定固定的付费标准，从而改变过去按项收费的模式。然而，这一改革在推进过程中也遭遇了不少误解和疑虑。

其中，一个常见的误区是认为DRG/DIP是医保部门为了控费而推出的手段。对此，湖南省医保局医药服务处李跃芳明确表示，DRG/DIP并非控费工具，而是一种更加合理的付费方式。他指出，医保部门的目标是确保医疗费用的合理增长，而非简单地压缩支出。通过DRG/DIP付费方式，医疗机构如果能够压缩成本、减少不合理诊疗，其获得的收入也会相应增加。

另一个误区是担心DRG/DIP会束缚医生的手脚，让他们在面对病种付费标准时感到压力。李跃芳解释称，DRG/DIP支付标准并非固定不变的最高限额，而是根据病种的复杂程度等因素进行合理设定。医疗机构在收治患者时，既会有费用低于标准的病例，也会有费用高于标准的病例。因此，医生在诊疗过程中无需过分担心费用问题，而应更加关注患者的实际需求和治疗效果。

此外，关于患者自付费用是否应纳入DRG/DIP管理的问题也引发了广泛讨论。李跃芳认为，将患者自付费用纳入管理是基于对整个医疗行业的责任考虑，旨在防止过度医疗和转嫁患者费用的情况发生。他强调，医保支付方式改革必须综合考虑各方利益，确保患者能够得到合理、高质量的医疗服务。

针对一些医院将亏损归咎于DRG/DIP付费的现象，李跃芳也进行了澄清。他指出，DRG盈亏与医疗机构盈亏是两个不同的概念，不能简单地将二者等同起来。实际上，在DRG/DIP付费改革下，医疗机构的整体可用资金是得到了增加的。

综上所述，国家医保局通过连续发布文章，对DRG/DIP付费改革中的误区进行了深入剖析和澄清。这不仅有助于消除公众和医疗机构的疑虑，也为改革的顺利推进提供了有力支持。随着改革的不断深入，相信未来我国的医疗保障体系将更加完善，为广大人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。